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入会手続きのご案内
普通会員
乳がん手術体験者
入会金 500  
年会費 4,000円
合計
4,500円 (会計年度 4月1日〜3月31日)
賛同会員
会の主旨に賛同されるかた。患者の家族・医療関係者等。
手続きは普通会員と同じです。
入会を希望されるかたは、事務局までご連絡ください。
折り返し、会の案内、入会申込書等をお送りします。 
〒153-0043 目黒区東山3-1-4-701
TEL:03-3792-1204 FAX:03-3792-1533
E-mail:akebonoweb@m9.dion.ne.jpでご連絡の方は必要事項を入力の上、下の送信ボタンを押して下さい。折り返し、会の案内、入会申込書等をお送りします。
*のついた項目は必ずご入力ください。
お名前* ふりがな
電話番号* (半角数字)例:03-1234-5678
郵便番号*
(半角数字)例:123-4567
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